一、90 项症状清单（Symptom Checklist90，SCL-90）

(资料图)

90 项症状清单，又称为症状自评量表（Self-reporting Inventory），有时也叫做Hopkin"s 症状清单（HSCL）。由德若伽提斯（L.R.Derogatis）于 1975 年编制而成。

该量表共有 90 个项目，采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况。

（一）适用范围

1.在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。

2.在综合性医院中，常以 SCL-90 了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意。

3.应用 SCL-90 调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。

（二）施测步骤

1.在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定并用铅笔（便于改写）填写。其每个项目均采用五级评分制。

2.对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向地把问题本身的意思告诉他。

3.评定的时间范围是“现在”或者是“最近一星期”的实际感觉。

4.评定结束时，由本人或临床咨询师逐一查核，凡有漏评和重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。

（三）测验的记分

SCL-90 共有两项统计指标，即总分和因子分。

1.总分∶90 个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。

总均分∶总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于 1～5 级间的哪一个分值程度上。

阳性项目数∶单项分≥2 的项目数，表示受检者在多少项目上有“症状”。

阴性项目数∶单项分=1 的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。

阳性症状均分∶（总分－阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。

2.因子分∶共包括 10 个因子，即所有 90 项目分为十大类。每一因子反映受检者某一方面的情况，因而通过因子分，可以了解受检者的症状分布特点，并可作轮廓图（profile）分析。

（四）结果的解释

量表的作者未提出分界值，按全国常模结果，总分超过 160 分，或阳性项目数超过 43项，即任一因子分超过 2 分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。

二、各因子的意义

1.躯体化（somatization）∶包括 1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56 和 58，共 12 项。该因子主要反映在主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现。

2.强迫症状（obsessive-compulsive）∶包括 3.9.10.28.38.45.46.51.55.和 65，共10 项。它与临床强迫症表现的症状、定义基本相同。主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现还有一些比较一般的感知障碍，如“记忆力不好”等，也在这一因子里反映。

3.人际关系敏感（interpersonal sensitivity）∶包括 6.21.34.36.37.41.61.69 和73，共 9 项。它主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊丧以及在人际关系中明显相处不好的人，往往是这一因子获高分的对象。

4.抑郁（depression）∶包括 5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71 和 79，共 13 项。

它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。

5.焦虑（anxiety）∶包括 2.17.23.33.39.57.72.78.80 和 86，共 10 项。它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一些反映“解体”的项目。

6.敌对（hostility）∶包括 11.24.63.67.74 和 81，共 6 项。主要从思维、情感及行为等方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。

7.恐怖（phobia anxiety）∶包括 13.25.47.50.70.75 和 82，共 7 项。它与传统的恐怖症状或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外，还有反映社交恐怖的项目。

8.偏执（paranoid ideation）∶包括 8.18.43.68.76.和 83，共 6 项。偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了一些基本内容，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。

9.精神病性（psychoticism）∶包括 7.16.35.62.77.84.85.87.88 和 90，共 10 项。其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。

10.其他∶包括 19.44.59.60.64.66 和 89，共 7 项。主要反映睡眠及饮食情况。

三、其他问题

量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症和精神分裂症求助者中的应用受到了一定的限制。

筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。

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